子宫肌瘤疾病科普网

　　子宫肌瘤的危害及手术适应症，子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，也是人体中常见的肿瘤之一。在30岁—50岁女性中发病率较高。主要由子宫平滑肌细胞增生而形成。子宫肌瘤的危害及手术适应症其中有少量结缔组织纤维仅作为一种支持组织而存在。因其发病和女性激素（雌激素、孕激素）有关，故属性激素依赖性肿瘤。

　　子宫肌瘤的发病率高达20－30％。近年来还有上升趋势。有关统计资料表明：全国目前30岁以上妇女约有1.56亿，子宫肌瘤患者就有近3200万人。子宫肌瘤是良性的肿瘤，但是良性并不代表安全，它也会给女性朋友带来危害。南浦妇科专家介绍：

　什么是子宫肌瘤，当子宫内膜弥漫地入侵子宫肌壁时称为子宫腺肌病。如入侵的子宫内膜仅局限于子宫肌层的某一处，引起该处的平滑肌细胞极度增生，形成球体时，有人称之为子宫腺肌瘤。以上两者均属于宫内膜异位症。由于异位的子宫内膜未超出于宫的范围，故又称为内在性子宫内膜异位症。患者子宫常增大，什么是子宫肌瘤但一般不超过二个月妊娠子宫大小，如将子宫切下剖开，在子宫壁的切面可见到大小不等的小腔，其中含有陈旧血液，作镜时可见到子宫内膜腺体及间质。如系腺肌瘤，则见腺肌瘤组织与子宫肌壁组织相连，有别于子宫平滑肌瘤，有时单凭肉眼即可将两者区分。子宫腺肌病或腺肌瘤的形成，可能与长期过量雌激素的刺激有关。
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　未婚得了子宫肌瘤.也不要太担心.子宫肌瘤除后还能再长吗？

　　很多女性朋友检查出来有子宫肌瘤时，大都百思不得其解：我怎么会长瘤子呢？？接下来所关心的当然是如何治疗了，在选择治疗时又得担心了：手术后子宫肌瘤还会再复发吗？就这个问题我们询问了上海协和医院子宫肌瘤诊疗中心的李俊霞主任。

　未婚得子宫肌瘤该怎么办主任说，子宫肌瘤可以是单个发生，也可以是多发性的，就是说一个子宫上可以长几个、几十个，甚至是上百个肌瘤。同时肌瘤的大小不等，可以小到似小米粒，大到西瓜样。而且这些瘤体也不都长在子宫表面，可在子宫的肌壁间或浆膜下，或粘膜下，有深有浅，因此手术时不一定都能看得见。看见的或大的肌瘤剔除了 ，但有些看不见的肌瘤就不可能取掉。这样，大的肌瘤剔除了，小的肌瘤或肉眼看不清楚的仍存在，过一段时间后小的肌瘤又长大了。所以肌瘤剔除后，还有可能出现疾病反复的现象，但不一定是原发肌瘤的部位。

　　子宫肌瘤临床表现简介，大多数患者无明显症状，仅是在妇科检查，或手术时被偶然发现。主要症状可有以下几方面：
　　　1. 月经改变：月经改变是子宫肌瘤最常见的症状，表现为月经量增多，周期缩短或经期延长等，亦可有不规则出血。粘膜下肌瘤可因粘膜面积增加及表面发生坏死和感染，而导致出血，肌壁间肌瘤较大时，使官腔变大，内膜面积增大，子宫收缩不良，或合并子宫内膜增生过长时，表现为月经周期缩短，经量增多，经期延长等。而浆膜下肌瘤及小的肌壁间肌瘤常无明显症状。由于肌瘤的影响，患者的绝经年龄往往延续至50岁以后。
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子宫肌瘤患者不宜服用避孕药，服避孕药，是常用避孕措施之一，具有方便的优点。但服药避孕并非人人都适用。

口服避孕药有三大类：

 一是含雌激素、孕激素的复合避孕药，子宫肌瘤患者不宜服用避孕药这类药在市场上最广泛，如妈富隆、达英35、敏定偶等。

 二是仅含孕激素的避孕药，如Cerazette，这类药可以作为哺乳期妇女避孕的首选，新妈妈服用这类药避孕，不会影响乳汁的分泌。

 三是含孕激素拮抗剂的紧急避孕药，如米非司酮片。如果在月经周期前半期用，则延迟排卵；如果在黄体期使用，则改变黄体功能，使妊娠不能发生。具有抗排卵、抗着床、扩张和软化宫颈的作用，从而达到终止早孕、诱导月经及促进宫颈成熟等作用。

  　　少女也须留心子宫疾病，研究证明，青春少女（20岁以下的女子）所患的子宫颈溃疡，与性生活不洁有密切关系，并发现性生活年龄愈小、性伴侣愈多、性交愈频，其发病率也愈高。这是因为：

　　少女的宫颈组织细胞尚未发育成熟，比较嫩弱，对外界致癌和促癌物质敏感，若性伴侣是一个癌细胞的携带者，就很容易通过性交将癌细胞种植在少女尚未成熟的宫颈组织上。

　　精子进入阴道后产生一种精子抗体，此抗体一般要在4个月左右方能消失。若性伴侣多，性交过频，那么，则会产生多种抗体（异性蛋白），在短时间内进入女子体内，从而干扰了产生精子的抗体反应，容易罹患宫颈癌。

子宫肌瘤有哪些危害？    子宫肌瘤素有“妇科第一瘤”之称，可见其发病率之高。子宫肌瘤有哪些危害？据相关统计资料表明，育龄妇女中有20%～25%的人患有该病。且发病年龄呈年轻化的趋势，国内报道最小的患者只有15岁。    上海玫瑰女子医院的妇科专家表示，虽然子宫肌瘤一般为良性，发生恶变或肉瘤样变的机会仅为千分之三左

子宫肌瘤对孕期有何影响？     子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤。若患有此病的妇女怀孕后原有的小子宫肌瘤可能迅速长大，因为孕期里子宫的血液供应异常丰富。     那么，子宫肌瘤对孕期有什么影响呢？     肌瘤对孕期的影响包括：流产率高、胎位不正（可能是瘤体挤压，以及胎儿活动受限

　子宫肌瘤如何治疗？效果如何？子宫肌瘤保守治疗，保守治疗子宫肌瘤必须符合以下条件：一是肿瘤不超过10周妊娠大小；二是已绝经且无症状；三是近绝经能用非手术治疗减少出血量者；四是不能耐受手术者。保守治疗主要包括期待疗法与药物治疗。
手术疗法

适用人群：肌瘤大小相当于妊娠子宫一个半月（5cm）以上的。此外，若肌瘤生长速度较快的，瘤体向腹腔内突出并有扭转倾向的也应手术切除。当然，确定手术还应考虑其它适应症，如严重贫血、心脏疾患、全身状况等。
1、子宫切除术适用人群：肌瘤体积大、症状重、保守治疗无效或有恶性病者。

子宫肌瘤鉴别诊断分类
 

1．妊娠子宫；妊娠子宫软，呈球形增大，表面无隆起。而肌瘤较硬，不规则生长。妊娠有闭经史、妊娠反应、尿hCG（＋）。新近超声波技术的发展，妊娠6周即可诊断。

2．卵巢肿瘤：卵巢肿瘤多数囊性，位于子宫一侧，除因粘连附着于子宫之外，推动子宫卵巢肿瘤并不随之而移动。子宫肌瘤质硬，位于下腹正中，随子宫活动而移动。此外子宫肌瘤往往有月经变化。而卵巢肿瘤，除功能性瘤外，较少有这种症状，腹腔镜对此二者的鉴别很有帮助。

　怎样早期发现子宫肌瘤？妇女出现月经不调，月经量增多，月经期延长，不规则阴道出血，下腹疼痛，白带增多等异常现象。应及时到医院就诊。明确诊断，防止延误治疗。

　　有些人摸到下腹包块，认为不疼不痒，未引起注意被忽视，希望每个妇女都能坚持每年至少一次妇科查体。大多数的子宫肌瘤都能得到早期发现。

　老年妇女的子宫肌瘤，是女性生殖器官中最常见的肿瘤。35岁以上的妇女约20%有子宫肌瘤。

　　子宫肌瘤是一种良性肿瘤，生长于子宫的任何部位，由平滑肌和纤维结缔组织组成。随着女性进入老年，雌激素水平降低，肌瘤可逐渐萎缩。但肌瘤患者绝经往往较晚。近绝经期的妇女如肌瘤不是很大，月经量正常，无压迫症状者可以每2—3个月检查一次，肌瘤随绝经而渐萎缩，则不必处理。吸人极少数(占子宫肌瘤的0.4%—0.8%)肌瘤会恶变，多见于年龄大，肌瘤生长较快且体积较大者，特别是更年期或绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出血的肌瘤患者。出现这些情况的患者应提高警惕，及时就诊，如发现较早，及早手术治疗，预后较好。

　子宫肌瘤好发于育龄妇女，多数是良性 子宫肌瘤是妇女朋友们最常见的骨盆腔肿瘤，在生育年龄的妇女有高达20％的机率被发现有子宫肌瘤，幸好大多数是良性的，恶性病变的机会低于0.5％。也因为子宫肌瘤好发在生育年龄的妇女身上，所以怀孕时合并有子宫肌瘤，是不少准妈妈们必须面对的课题。

　　大部分的子宫肌瘤都没有症状，许多妇女朋友直到怀孕后照超音波时，才被告知自己长了子宫肌瘤，她们常常担心子宫肌瘤是否会影响腹中胎儿的成长？是否会引起子宫收缩？是否会提高生产时母亲及胎儿的风险……，这些疑虑造成了准妈妈们生理及心理上不少的压力。

　子宫肌瘤的切除?据统计，35岁以上的中年妇女中，很多人患有子宫肌瘤。子宫肌瘤恶化的几率很小，一般在1%以下。所以大部分肌瘤不必开刀，子宫肌瘤的切除只需定期追踪检查。当有下列情况时，就应该接受手术治疗：

　　1、子宫肌瘤造成大量出血，或长期的经量过多、经期过长以致贫血，而药物无法根治。此时，开刀切除是有效的解决办法。

　　2、子宫肌瘤长到拳头大小，造成骨盆中的其他器官受到压迫，手术切除可解除症状，而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大。

　　3、肌瘤生长速度太快，或者在更年期之后，肌瘤不但不萎缩，反而变大。

　　子宫肌瘤造成不孕提升率专家称，子宫肌瘤会直接影响受孕。对于已经生育的女性，它有恶化的可能，常并发卵管卵巢病变，也极易和子宫体腺癌和子宫颈癌同时存在。

　　专家解释，较大的子宫肌瘤可使宫腔变形，不利于精子通过，及受精卵着床和胎儿发育；如果肌瘤长在子宫角，还会压迫输卵管开口处，造成阻塞；生长在子宫腔内的黏膜下子宫肌瘤，就像节育器一样，使子宫内膜坏死、萎缩，也不利于受精卵着床。

　　专家提醒，已婚妇女每半年应进行一次妇科检查，如发现子宫肌瘤，应及时治疗。

　　对于近绝经期的患者，因其绝经后肌瘤有自然萎缩的可能，主张保守治疗。其余患者最好采取手术治疗，传统的开腹手术，不仅损伤大，后期容易感染，住院时间长，费用也高，而且还可能影响生育。即使没有切除子宫，也要3年后才能怀孕，以防子宫切口破裂。子宫肌瘤可以通过微创腔镜技术治疗，不需开腹、创伤小、出血少、恢复快、并发症少，不影响卵巢功能，既保留了子宫，也不影响生育。